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2023年06月15日

地区工伤医疗费实现院端即时结算

本报阿克苏讯 (记者 赵霞 通讯员 齐海凤) “现在结算太方便了,以前工伤医疗费需要自己先垫付,治疗结束还要准备病历、发票、医疗费用明细清单等到社保部门报销。现在直接在院端就能结算,既不用垫付费用,也不用准备材料报销了。”6月14日,拜城县工伤职工黄尚清感慨道。

今年以来,为优化工伤医疗费结算机制,解决参保单位和参保职工就医垫资、跑腿报销等问题,地区社保部门通过社保、医院信息系统改造 、参数配置、权限分配、结算测试等一系列前期准备工作,推动实现地区工伤保险协议医疗机构工伤医疗费联网即时结算,打通了服务工伤职工的“最后一公里”。

地区已认定为工伤且符合结算条件的参保职工,凭社保卡 、工伤认定书等有效身份识别证明,到工伤协议医疗机构治疗工伤疾病发生的门诊及住院医疗费,由协议医疗机构直接结算报销,用人单位或工伤职工只需承担自费部分的医疗费用。

此举改变了以往先付费后跑腿报销的传统模式,实现就医后现场结算、即时报销,提高了工伤医疗费报销效率,降低了用人单位或个人垫资压力,有效解决工伤职工医疗费“报销烦”“垫资难”的问题,使工伤职工就医更快捷、费用报销更便利、协议机构更实惠、工伤基金更安全,真正实现了“让信息多跑路,让群众少跑腿”。

下一步,地区社保中心将加强协议医疗机构工伤保险政策及业务经办培训指导,保障工伤职工医疗费结算顺畅运行。同时,积极推进跨省、疆内异地就医院端直接结算工作,解决长期异地居住和转诊转院工伤职工的就医结算难题,让更多工伤职工得到更加便捷的服务和更好的医疗保障。

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