本报阿克苏讯 （记者 吴智萍 通讯员 李玉珍 李蕾） 近日，库车市某药店因在营业场所内摆放销售生活用品等，被当地医保局依据《基本医疗保险定点零售药店服务协议书》相关协议内容，取消其医保定点资格。

今年以来，地区医保局坚持准确识别，精准出击，持续推进打击欺诈骗保专项行动。 组织干部职工学习《医疗保障基金使用监督管理条例》及打击欺诈骗保相关工作内容，综合利用新闻媒体、微信平台、电子屏、家庭签约医生入户宣传等方式，为地区各族群众宣传医保政策。

李某是阿克苏市某企业职工，在其所在企业参加职工医疗保险后又在河南参加城乡居民基本医疗保险。今年，李某因病在河南省郑州市某医院住院，通过城乡居民基本医疗保险报销后，其又将票据和相关材料提交至地区医保局申请拨付职工基本医疗保险费。经地区医保局核查后，对李某进行批评教育、约谈，并责令其退回医保基金67320元。

地区医保局按照人工检查与智能监测互相支撑、互相补位的原则，将智能监控应用于医药机构协议管理，实现对定点医疗机构的医疗费用、药品耗材、医疗行为进行监控。结合分析欺诈骗保行为的规律和特点，针对不同形式、不同级别定点医药机构的基金监管风险点重点监控，随机组织专业人员到现场审核。同时，加大力度对定点医药机构开展全覆盖检查，重点核查上级交办、群众举报、媒体曝光的问题线索，解决面上的问题，聚焦各类欺诈骗保行为，排查重点线索集中查实和处理一批欺诈骗保的典型案件。通过整改规范一批、协议扣减一批、暂停定点一批、行政处罚一批等方式，对医疗机构、零售药店和参保人员三个重点起到警示警醒作用。

截至目前，地区共检查定点医药机构723家，暂停医保服务28家、解除服务4家、媒体公开点名37家，处罚和追回资金420.65万元，有效维护了医保基金的安全。